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智慧医保平台案例

智慧医保平台:提升医疗保障效能,推动科学决策

智慧医保平台是一款为全国各级医疗保障部门提供的标准化智能化一体化的信息化支撑体系。该平台具备可兼容不同地区政策差异和本地化业务管理需求的特点,旨在提升经办效能,打造品质医保,加强风险防控,推动科学决策。

全国首创智能自动化流水线协同工作机制和5a政务服务模式是智慧医保平台的核心特点。针对医疗保障行业普遍存在的业务政策复杂、经办标准化程度不高、协作效率低、具有自由裁量风险、服务不便捷等问题,该平台在山东省威海市等地上线医保信息系统,实现了压缩事项办结时限90%,综合柜员同城通办,最近最多跑一次,关闭85%服务窗口,全国最小的社保医保服务大厅,服务大厅窗口零排队,多渠道多角度全过程实时监督控制,提供7x24全天候医保服务等成效。

智慧医保平台的稳定运行也是其优势之一。系统在山东、浙江绍兴、衢州等地稳定运行,为积极响应政务上云和推进自研进程的相关要求,山大地纬率先实现了医保核心业务系统的微服务架构升级,将医保核心业务系统应用软件和 数据库 均实现了上云部署,并已持续稳定运行近2年。这一举措真正意义上打破了医保核心软件只能使用传统ioe架构的壁垒,为全国各地市医保上云探索了可行路径。

智慧医保平台还在全国率先提出了“四个最”助力医保经办六统一。山大地纬创新了与医疗保障改革发展相适应的标准化工作方法,在全国率先实施医保经办服务“四最”:证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务效率最高。通过统一事项名称、统一申办材料、统一事项编码、统一办理环节、统一办理时限、统一服务标准,山大地纬已成为国家制定标准的蓝本,为医疗保障地方标准的制定提供了借鉴。

智慧医保平台的推出,为全国各级医疗保障部门提供了一种全新的信息化支撑体系。通过智能化的流水线协同工作机制和5a政务服务模式,该平台有效解决了医疗保障行业存在的问题,提升了经办效能,加强了风险防控,推动了科学决策。未来,智慧医保平台将继续发挥其优势,为全国医疗保障事业的发展做出更大的贡献。

本服务提供商:山大地纬软件股份有限公司

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